Обзор прессы

16.06.2008

Заместительная гемотрансфузионная терапия с применением лейкоцитарных фильтров у больных с нефрогенной анемией

 

Санкт-Петербург, Россия

Некоторые материалы Всероссийской научно-практической конференции «Нефрология и диализ», посвященной 30-летию службы гемодиализа в Северно-Западном регионе России, Санкт-Петербург, 27-29 января 2003. Нефрология, 2003, том 7, приложение 1. ISSN 1561-6274.

С разрешения главного редактора журнала «Нефрология» Алексея Владимировича Смирнова.


Анемический синдром закономерно развивается у больных хронической почечной недостаточностью (ХПН) и является одним из основных факторов, снижающих качество жизни пациентов с ХПН, находящихся на лечении гемодиализом. Поскольку на сегодняшний день не представляется возможным полностью отказаться от использования донорских эритроцитов для коррекции анемического синдрома, то сохраняет свою актуальность проблема обеспечения безопасности гемотрансфузионной терапии.

Основными требованиями к компонентам крови является иммунологическая и вирусная безопасность, биологическая полноценность и клиническая эффективность. В настоящее время хорошо известно отрицательное воздействие на организм больного лейкоцитов, остающихся в эритроцитарных средах, особенно при повторных их трансфузиях. С присутствием в компонентах донорской крови лейкоцитов связывают развитие посттрансфузионной аллоиммунизации, болезни «трансплантант против хозяина», негемолитических фебрильных реакций и осложнений, передачу гемотрансмиссивных инфекций. Так, при проведении длительных курсов заместительной гемотрансфузионной терапии в 30-70% случаев возникает аллоиммунизация к HLA-антигенам доноров, что значительно ограничивает возможности заместительной гемокомпонентной терапии у больных ХПН, получающих лечение методом гемодиализа, и в дальнейшем может создать дополнительные трудности в подборе гистосовместимых доноров больным, ожидающим трансплантацию почки.

При трансфузии фильтрованных эритроцитарных сред, с минимальным содержанием лейкоцитов, практически исключаются иммунологические и неспецифические пирогенные реакции, резко снижается опасность переноса ряда вирусных инфекций.

Целью нашего исследования является оценить клиническую эффективность использования эритроцитарных сред, обедненных лейкоцитами с помощью устройства лейкофильтра УЛЛ-01 «Интероко» (Россия).

В исследование включено 17 больных (9 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 36 до 60 лет (средний возраст 49 лет) с ХПН, находящихся на лечении в отделении хронического гемодиализа ГУЗ «Городская больница N 26» (Санкт-Петербург). Средний уровень гемоглобина у больных до начала лечения составил 58,1 г/л. 3,06 г/л (минимальный - 39,3 г/л, максимальный 64,5 г/л). Больным проводилась гемотрансфузионная терапия эритроцитарной массой, обедненной лейкоцитами с помощью устройства лейкофильтра УЛЛ-01 «Интероко» (Россия). Для фильтрации использовалась эритроцитарная масса со сроком хранения не более двух суток при температуре +4°С. Обедненную лейкоцитами эритроцитарную массу использовали в течение двух часов после фильтрации. Трансфузии проводились 2 раз в неделю непосредственно во время процедуры гемодиализа до достижения у больного уровня гемоглобина 90-100 г/л.

Проводимая гемотрансфузионная терапия была эффективной у всех больных. Мы не наблюдали ни одного случая развития температурных неспецифических реакций и иммунных реакций негемолитического типа.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что заместительная трансфузионная терапия с применением лейкофильтров является эффективным методом коррекции анемического синдрома у больных с ХПН и позволяет обеспечить более высокий уровень безопасности гемотрансфузионной терапии.

О.Е. Бройко, А.В. Колосков, Е.А. Селиванов, В.Б. Мосягин, Б.Н. Челноков
 

Воскресенье, 5 декабря 2004, 11:00